不孕检查

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女性生殖系统不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受过孕又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过;继发性不孕指曾有过妊娠,以后1年以上未避孕而未再妊娠。根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕:相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低,导致暂时性不孕,如该因素得到纠正,仍有可能怀孕。概述  不孕症发病率呈明显上升趋势,世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家中的33个中心调查结果显示发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%,我国约为6%~15%。全世界的不孕患者人数约为8000万~1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律等相关。育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕,1年及1年以上未妊娠者,成为不孕症。  不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。因此,不孕症并非少见,而是一种比较常见的症候。近年来的研究发现,环境污染、生活工作环境等原因的影响,不孕症的发生率呈上升趋势。在美国,每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。随着医学科学的进不孕症展,不孕夫妇的怀孕率可达30%~50%以上。因此,对不孕症应有一个正确的认识,应积极诊治,以提高受孕的机会生儿育女是男女双方的事,但不孕夫妇中男女双方的原因各占多少呢?统计结果不尽相同,有的统计资料显示,不孕症的原因有1/3在于男方,2/3在于女方;另有统计男方原因引起的不孕占40%,女方原因引起的不孕占40%,由男女双方原因所致的不孕占10%,双方均未查出病因者约为10%;有的统计资料显示,男方原因占20%~40%,女方原因占60%~75%。因此,不孕可由男女双方原因所致,不孕夫妇应同时就诊,查明不孕病因,以有利于及早治疗,达到生育的目的。  现代报道对针灸治疗不孕症的资料,早见于20年代。至50年代,日本学者也发表灸治不孕的文章,并译入我国。但以后这方面工作开展很少。直到80年代,不仅重新引起重视,而且有了较深入的发展。主要从两方面进行,一是从传统中医学理论出发,辩证施治,国内国外都有人在做,颇有成效;另一方面则是从现代西医学的角度,用针灸方法促进排卵达到受孕。穴位刺激方法,除针刺外,尚采用电针、埋线、穴位激光照射及微波针灸等。  在针灸治疗不孕症的机理研究上,目前做了一些初步的但很在意义的工作。如发现电针排卵与手部皮肤温度变化有一定关系,手指掌心皮肤温度低经电针后可上升的患者,排卵率显著增高。还观察到,当出现LH排卵峰时,三阴交等穴位电阻往往增加,而给予口服雌激素,则使穴位电阻降低。表明穴位电阻与体内性激素变化有关。发病原因  引起不孕的原因很多,像女方排卵障碍或不排卵、输卵管不通,功能不良、炎症,结核或子宫内膜异位症、免疫因素等,男 主要是产生精子障碍与输送精子障碍,需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因,都可以导致不孕。  男性不孕的主要因素  液的检查。包括:  1、精液异常:无精子,精子数过少,活动减弱,形态异常。检查前4~5天排精一次,然后禁欲,取精采用手淫法。正常一般每次排出精液2~6ml,数量应在2千万/ml以上,多可达2亿/ml,活动不孕症精子应>50%。其中快速直线运动精子具有授精能力。半年内最好有二次精液化验检查。  2、例如隐睾引起曲细精管萎缩,或先天性睾丸发育不全以及腮腺炎并发睾丸炎,结核侵犯睾丸,均影响精子产生。慢性中毒(吸烟、酗酒),过度精神紧张,性生活过频,会影响精子数量。  3、精子运送受阻:附睾或输精管由于炎症和外伤等因素发生阻塞,或者性生活障碍出现阳痿、早泄,往往不能使精子进入女性生殖道。  4、免疫因素:男性自身产生抗精子抗体,精液自凝不能穿过女性宫颈黏液,产生不孕。  5、内分泌功能障碍:男性患甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,垂体功能减退等可引起不孕。女性不孕的主要因素  1、排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。  2、生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变,阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能,妨碍精子与卵子相遇,导致不孕。   3、免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育.此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。   4、性生活失调,性知识缺乏,全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。  5、习惯性流产造成不孕,指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象,属不育症范畴,是许多影响妊娠疾病的共同结局,发病率为总妊娠的1%,但近年来有上升趋势。临床表现  1,性传播疾病不孕  由性交传播的疾病总称为疾病,包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病,有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害,危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。2,免疫性不孕   正常性生活情况下,机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫,延迟受孕二年以上,称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑~垂体~卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫,女性可表现为无排卵、闭经,男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的,即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外,其他方面均正常。  3,内分泌失调性不孕  第1排卵障碍与促排卵治疗正常排卵周期的建立需下丘脑~垂体~卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵,因而引起无月经、月经稀发、功血等,导致不孕。第2闭经引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度,以便诱发排卵,使其妊娠。  4,卵巢性不孕   卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长约2.5~5.0cm,宽约1.5~3.0cm,厚约0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。  5,输卵管性不孕  输卵管性不孕是引起女性不孕的主要原因之一,是输卵管粘连、堵塞,影响精子,卵子的运输、结合,而导致的不孕。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。第2输卵管发育异常输卵管发育异常较少见,也不容易被发现,常与生殖道发育异常并存,导致不孕或宫外孕。  6,子宫内膜异位性不孕   子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。  7,子宫性不孕   子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产.8,宫颈性不孕   宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能,宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。  9,外阴、阴道性不孕   外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。  10,减肥过度会引起不孕  合理的脂肪摄入对生育机能的维持至关重要。为了减肥,只吃素食,导致营养不均衡,蛋白质的摄入量锐减,会影响生殖机能导致排卵停止。微量元素严重缺乏也会影响生育能力,如缺铁则难以维持正常的月经量和月经周期,缺锌易导致卵巢功能发育不全,缺碘则有可能引起闭经。.  11,原因不明不孕症  经检查无上述各项原因,也可多年不育。  12,心理因素不孕症  心理性因素同样是导致女性不孕的一个重要原因,它更需要尽早治疗和家人的关心爱护。为了更准确地寻找针对性治疗措施,这就需要我们读懂女性不孕心理。  女性不孕患者的心理因素主要体现在:自卑感,心神不安,精神紧张,社交减少,对生活缺乏兴趣,焦躁多虑,失落感,她们不愿和忌讳和他人交谈生育方面的问题,这种现象在农村文化水平偏低的不孕症患者中表现得更为突出,许多女性随着婚龄的延长,年龄的增大,心理上的压力就会更加沉重,从而不孕症失去了治愈的信心。  不孕不育虽然不是致命性的疾病,但它不仅对患者的身心健康造成严重的影响,而且会带来一系列的社会问题,如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等。对大多数不育夫妇来说,不孕症是其生活中经历的最有压力的事件之一,极易出现情绪不稳定和精神压力。因此不孕症不但是一种疾病,更是一种心理创伤。不孕症检查  不孕症检查主要用以观察输卵管形态、周围有无粘连,伞端是否闭锁;观察卵巢形态、有无粘连、有无排卵征象,且可同时施行分离粘连、扩张输卵管伞端等小手术。此外,尚可通过腹腔镜吸取卵巢内卵子以进行体外受精,培育试管婴儿,不过按照科学的医疗观念,只要能够通过治疗使患者自然生育,是不主张做试管婴儿的。  输卵管不通的检查方法比较  近年来,随着妇产科内镜的大量应用,为输卵管通畅检查提供了新的方法,包括腹腔镜直视下输卵管通水检查、宫腔镜下经输卵管口插管通水试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等方法,其中腹腔镜直视下输卵管通水检查准确率可达90~95%。但由于内镜手术对器械要求较高,腹腔镜仍是创伤性手术,且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况,对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解,而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在,经X线的子宫输卵管造影检查不仅能确定输卵管是否堵塞,而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位,应为输卵管不通患者的首选检查。  腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及怀疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等,故并不推荐作为常规检查方法,通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。  宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法,它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的细微病变,是一种微观检查,但对子宫腔以外的情况就无从了解到了,因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构,是在子宫以外的位置,所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。  宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性,因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况,而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响,也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况,而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解,而经X线子宫输卵管造影检查确能了解输卵管的全程通畅情况及具体堵塞部位和性质,但这种方法也有它的局限性,那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。  输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确诊断机率非常差,只有不足50%的正确诊断率,因为这种方法只是一种盲通,完全凭医生的经验与感觉,并且容易导致输卵管积水等并发症,所以不主张输卵管通水。  介入方法的选择性输卵管造影检查及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞的存在并能同时进行复通治疗,但由于其经济代价太高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查的取代,所以并不推荐为首选检查方法。  输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部细微病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下,为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查,通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法的最后筛查。患者心态孤立感  不孕症对患者夫妇来说,永远是一个令人难堪的话题。被确诊患不孕症后,他们通常选择秘而不宣、避而不谈的策略,试图摆脱社会活动以减少人际间的交往,躲避引起他们痛苦的人和事,因此易产生孤立感。恐惧感  在经过一系列的治疗和失败后,患者感情上明显受到压抑,而在压抑的背后同时潜伏着强烈的恐惧感。怕去医院,怕见医生,怕检查,怕开始新一疗程的治疗,怕面对再一次的失败。处事偏激  不孕患者表达感情的方式往往比较偏激,对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症,因此第一个感受便感到意外,无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫,自我欺骗,对别人的关心、帮助采取极为反感的态度,无法接受医生以及身边的人对他们病情的客观评价。抑郁  家庭及配偶的冷漠和指责,多次的检查,尝试性的治疗,多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智,这些患者常变得怨天尤人,抑郁失望,甚至开始否定自己的一切。预防和调护要点  凡育龄夫妇同居1年以上,有正常性生活,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,然后符合不孕症的定义:育龄夫妇,同居1年及1年以上,有正常性生活,未采取任何避孕措施,未能成功怀孕者,称为继发性不孕。  据有关资料统计,一对正常的育龄夫妇,在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下,3个月内约有60%-70%的女子受孕;6个月内约有75%-80%的女子受孕;12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%;2年内受孕者占80%;3年内约占90%。从统计结果看,婚后1年内受孕率最高,因此,有人主张将不孕症的时间定为1年。  其实,不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国一些学者也主张以2年为限,而一些学者主张以1年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合现实情况,很多患者通常1年不孕,就有可能因为种种原因,面对不孕压力,所以,1年不孕的夫妇,可以结合自己的需要与具体情况,到正规医院在医生的指导下做相关的检查。对结婚较晚者(如30岁以上)应加重视,结合实际情况,提前进行检查,及早发现问题,及时治疗。  不孕症的原因有2/3在于女方,输卵管阻塞是常见原因之一,但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科和妇科炎症已大为减少;另一方面,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。不孕因素  1、卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。 2、全身性疾患:如重度营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。  3、中枢性的影响:丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑,可对丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵。  1、外阴阴道因素所致不孕:如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严重阴道炎症时,大量白细胞能吞噬精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。  2、子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%-15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中,有利于受孕。如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上,可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。  3、子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因,约占不孕症的10-20%。排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径开大至3mm,子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0-8.2可以中和阴道的酸性,有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠、或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕。此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过,子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。  4、输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞,阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。  5、其他因素:经系统检查后,尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体,此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后,能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和,也有人认为可能是不孕的原因。性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体,有时病人外观正常,但卵巢发育不全,无排卵或闭经,多因不孕要求诊治。生育条件  生育必备的三个条件:  一、要有正常的生殖细胞(精子和卵子)。  二、精子和卵子经正常结合而构成受精卵。  三、使受精卵的正常顺利着床和发育。  生育是一个复杂而又协调的生理过程,其中任何一个环节出现故障,都可以导致不孕或不育。  女性不育病因分析:  一、排卵障碍,女性不排卵就无法受孕。  二、生殖系统炎症以及性病。  三、输卵管阻塞,影响受精卵通过。  四、免疫性不孕、抗精子、抗卵子免疫。  五、血型与生育的关系。  六、过度肥胖引起的不孕病症。  七、习惯性流产,即中医的滑胎。注意事项  1、月经初潮莫忧虑 一般女子在14岁左右的时候,月经就会初潮,这是一种正常的生理现象它象征着生殖系统已逐步发育成熟,是无须大惊小怪的。但是有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞,并由此背上思想包袱,每逢经期忧心忡忡,甚至食不下、卧不眠长此以往,就会发生中医所谓的气滞;气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系细胞系受损,婚后则不孕。因此少女月经初潮时,应注意了解这方面的生理知识及处理方法,这样就会消除顾虑婚后自然容易受孕。  2、讲究经期卫生如不讲究卫生,那是很容易得各种妇女病如月经不调、痛经、外阴炎阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕那么,在月经期间应如何讲究卫生?总的来说,在精神上要保持乐观舒畅;在身体上要注意适当休息避免劳累;在饮食上宜温热,忌寒凉;在起居上宜规律、舒适忌坐卧湿地或冒雨涉水,另外,月经带要勤洗内裤和卫生纸要勤换)全身淋浴不宜过频,以免着凉感冒。  3、月经不调应早治月经不调是指经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此,可以说月经不调是难以受孕的信号少女患月经不调的原因比较单纯,治疗比较容易。所以少女患月经不调时,要及早治疗,争取一次治好莫留后患。可采取中医治疗,一般效果较好  4、月经迟来要晚婚有的少女月经初潮时间较晚,直到18岁~20岁以后才见月经,并且量少色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下婚后不但不能怀孕,而且月经情况每况愈下,直到闭经或并发其他病症因此,凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女应认真锻炼,适当辅以药物调理。调护  因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症,故有相当部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种妇科病,如月经病、带下病等,尤其是妇科炎症以及月经病中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。尽量减少未婚先孕。未婚先孕者,反复人流药流,往往容易造成继发不孕症或习惯性流产。  不孕症会有来自各方面的压力,又影响着内分泌的调节,必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌握,尤为重要。并发症  1.女方并发症:内分泌失调、输卵管堵塞、排卵障碍、子宫发育不良及畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫颈狭窄粘连、子宫颈既液量和性状异常、先天件无阴道、阴道横隔。  2.男方并发症:先天性睾丸发育异常、隐宰、睾丸结核、腮腺炎后睾丸炎、输精管堵塞、生殖器发育异常、阳痉、早泄。治疗方法穴位疗法  体针  (一)取穴  主穴:子宫、中极。  配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。  (二)治法  均用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。  (三)疗效评价  疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。  共治疗314例,结果显效207例,占65.92%;有效86例,占27.39%;无效21例,占6.69%。总有效率为93.31%。  电针  (一)取穴  主穴:三阴交、中极、子宫、关元。  配穴:大赫、血海、地机、足三里。  (二)治法  每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。于两次月经中间连针3天,或在月经周期第12至14天开始(闭经者,在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月),亦为每日1次,连针3天。进针后,先采用平补平泻手法,用中等强度刺激半分钟,腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪,连续波,频率为60~120/分;或用疏密波,频率为16~18次。电流强度小于5毫安,或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2~7个周期为一疗程。如效不显,再继续下一疗程。  (三)疗效评价  共治疗179例,排卵141例(内受孕59例)(78.8%),无排卵38例(21.2%),有效率为78.8%。其中96例中,受孕率为61.5%。  综合法  (一)取穴  主穴:关元、子宫、秩边、水道。  配穴:内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。  子宫穴位置:脐下4寸旁开3寸。  (二)治法  以主穴为主,每次选2~3穴,酌加配穴。其中耳穴,采用埋针法,每周2次,每次1侧穴。在初诊时用腹部穴,二诊时用背部穴,可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪,频率为60次/分,电流强度以可耐受为度,通电时间据症情5~20分钟不等。开始每日1次,连续3次后,可改为每周2~3次,10~12次为一疗程,疗程间隔5~7天。  (三)疗效评价  共治疗106例不孕症,在资料统计时,已有46例(43.4%)生育,18例(17.0%)怀孕,治愈率为60.4%(5,6)。  穴位埋植  (一)取穴  主穴:三阴交。  (二)治法  一般病人于月经净后3~7天进行治疗,闭经患者则在确诊不排卵后开始。每次取双侧三阴交,用注线法作穴位埋植。以2厘米长之0号肠线,塞入腰穿针针孔内。穴位消毒局麻后,腰穿针垂直刺入,待得气后,将羊肠线注入穴内。针眼贴以消毒敷料。埋线后,基础体温双相而显示黄体功能不足者,于下次月经后,肌肉注射绒毛膜促性腺素(HCG)1000单位,每周2次。基础体温上升后,每日肌注1000单位,共2天,以维持黄体功能。埋植1次无效者,可于1个月后,待穴区肠线全部吸收后,再埋植。  (三)疗效评价  共治疗24例,其中18例出现排卵(75.0%)内有16例受孕(占全部患者的66.7%),6例无效(25.0%)[10]。  穴位激光照射  (一)取穴  主穴:气海、关元。  配穴:大赫、气穴、水道、归来、子宫。  (二)治法  主穴为主,酌加配穴。每次选4~5穴,均取患侧。以氦氖激光治疗仪照射,光纤末端输出功率为5毫瓦,光斑直径2毫米,每日照射5分钟,每日1次,于月经干净3~5日后照射,与月经同期同步,15~20日为一疗程。须治1~3个疗程。  (三)疗效评价  共治43例输卵管炎性不孕症患者,痊愈14例,显效2例,有效27例,有效率达100%。其效果优于中西药物治疗组[11]。四镜一丝联合术  四镜一丝联合术:即宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜、美国第二代超铂金cook导丝的完美结合,是WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育诊疗金标准。上海申江医院不孕不育科将其引入并成熟的运用于临床实践,不孕治愈率已名列全国前茅。统计资料显示,四镜一丝联合术治疗不孕不育,成功率高达98%。治疗全程仅需20分钟、不开刀、无痛苦。生育镜:精确探查不孕病因宫腔镜:能了解子宫内部的情况及子宫角和输卵管间质部有无息肉、粘连等腹腔镜:能了解盆腹腔内的具体情况,如子宫、卵巢、输卵管的情况,尤其是输卵管周围的组织结构及有无粘连等情况输卵管镜:可以检查输卵管内膜,正常上皮和异常病变,分辨输卵管近端阻塞的原因。一丝:美国COOK导丝。它是一根很微细的导丝,能直接进入患者体内,进行输卵管堵塞的疏通工作。物理疗法  输卵管疏通术随着医学科学的发展,输卵管疏通技术也在不断提高,既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗,由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷,治疗率甚微。随着医学的发展,治疗女性不孕不育症技术又有了新的进展,一种被誉为国际黄金标准的检查治疗新手段成为了妇产专家们新宠儿,这就是美国COOK导丝输卵管介入再通技术。这种治疗女性不孕不育症技术可30分钟内,在不麻醉、不开刀、不住院、无痛苦的情况下疏通双侧梗阻的输卵管,它替代了反复输卵管通水、通气、中草药治疗等传统治疗方式,该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症有效率可达90%以上。不育与不孕关系  一般地讲,不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲,两者并不是一回事。不孕症是指女方不能受孕,不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠,但妊娠不能维持,指流产、早产或死产,从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲,怀孕两个月以内的流产,80%是由于精子或卵子,或两者均有缺陷,使得胚胎发育不健全或者不发育,其中约有一半左右是由于男方或女方,或双方生殖细胞内染色体异常,例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后,由于染色体的老化,也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠,妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素,而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种,即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素,缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育,从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常,如子宫有两个角,子宫腔内有一个膈,或者子宫上长瘤子,这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病,特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等,往往会引起子宫收缩;同时,母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血,引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合,或者母亲宫颈太松,怀孕4至5个月后流产,这二者常常引起的流产称晚期流产。流产一次不能称为不育。如果流产三次以上,就是习惯性流产。一直未能得到活婴者,才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题,一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常,它关系到卵子和精子,最好到有条件的医院,夫妇双方同时作一些特殊的检查,包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因,在医生的具体指导下,有些不育妇女是可以生育的。受孕必须具备哪些条件  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵经输卵管运输到达子宫,种植于子宫内膜,形成胎儿。由妇科炎症引起的不孕症外阴、阴道炎症引起的不孕  外阴阴道炎可为一般性或特异性感染,其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎,近年来性传播疾病的发生率逐年增加引人注目。外生殖器炎症经及时而有效的治疗仍可妊娠,但值得指出的是阴道内细菌和性病病毒感染常向妇科炎症上蔓延而致宫腔内感染,一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸,尤见于孕早期风疹病毒、性病病毒感染者。有人提出孕晚期生殖道性病病毒感染未愈者应行剖宫产分娩以防感染胎儿。宫颈炎引起的不孕  宫颈炎本身并非一定造成不孕,然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。治疗采用以物理疗法为主的综合治疗,包括电熨、激光、冷冻、微波和射频疗法。宫颈息肉应予摘除活检,局部药物治疗也有一定效果,卵巢功能失调者应配合内分泌治疗。宫颈黏液功能异常引起的不孕  当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时,宫颈黏液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。治疗采用促排卵治疗、雌激素疗法、改善阴道和宫颈局部环境、治疗相关疾病如宫颈炎、阴道炎。宫腔黏连症引起的不孕  宫腔黏连发病率逐年增加,是引起不孕的重要原因,占继发性闭经1.7%,占不孕症40%。治疗:1.分离黏连可采用子宫探针或宫腔镜分离黏连后放置IUD或细小Foley导管,以防止再黏连,有生育要求者可于3个月后取出,并行宫腔内注药治疗,手术前后予以抗生素预防感染。2.刺激子宫内膜生长给予雌/孕激素周期治疗。经分离黏连和宫腔注药治疗月经重建率为84%,月经稀少率11%,仍闭经者5%,总妊娠率5%~16%。子宫内膜炎引起的不孕  子宫内膜的生理功能表现在以下几方面:行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能,一旦发生子宫内膜炎,以上功能失调,将出现月经失调和不孕。严重的子宫内膜炎,如结核、阿米巴和血吸虫感染时,内膜组织的溃疡和炎性渗出可导致宫腔黏连和愈着,破坏内膜完整性和功能,引起月经失调和不孕。急性子宫内膜炎积极治疗可完全恢复,不影响生育。慢性子宫内膜炎多同时合并盆腔炎,治疗预后差。子宫内膜息肉引起的不孕  子宫内膜息肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床。内膜息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活。内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。输卵管炎症引起的不孕  输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位,输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症,由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趋势。上个世纪80年代以来,性传播疾病的感染迅速在全球蔓延,特别是衣原体、支原体以及淋病的感染,造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加,输卵管因素明显上升为首位。人工流产引起的不孕  虽然人工流产不直接引起继发不孕。然而,由于手术过程操作不当等原因,可引起医源性生殖器官感染,没有及时治疗,导致炎症迁延不愈,或其它并发症,是继发不孕的主要原因。初孕流产提倡采用药物流产方法,可以减少宫腔手术操作的几率,从而最大限度地避免医源性生殖器官继发感染或并发症的发生。沙眼衣原体、解脲支原体引起的不孕  沙眼衣原体和解脲支原体感染不仅造成广泛的生殖道感染,并导致不孕,其发病率近年来有逐年上升的趋势。沙眼衣原体感染与不孕密切相关。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、黏连与阻塞是引起不孕的主要原因。感染可能由多种微生物引起,其中沙眼衣原体是常见的病原体之一。有人发现26%~62%的急性输卵管炎病例与沙眼衣原体感染有关。若不及时治疗急性输卵管炎可转化为慢性输卵管炎,引起输卵管黏连、阻塞,最终导致不孕。免疫性不孕  免疫性不育,是指患者生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统,它受神经和内分泌系统的调控,反过来它也调节着神经和内分泌系统,形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的,目前尚未完全清楚,为妇产科的疑难病症之一。痛经会引起不孕吗?  痛经有不同类型、一般分原发性和继发性两种。原发性痛经主要由于子宫过度收缩引起的痉挛性疼痛,多从初潮开始就有,随着年龄增长,症状逐渐减轻,妇科检查无特殊异常,一般不影响孕育。继发性痛经多因生殖器官某些特异性病变引起,有些器官病变又能会引起不孕。所以,应该到妇产科去做一次全面检查、查明了痛经的原因,也就会找到不孕的原因了。子宫内膜组织本该覆盖在子宫腔内的表层,而子宫内膜异位症则是由于子宫内膜跑到别处生根发芽,如分布在卵巢、盆腔内组织中。该症的主要特点是痛经,初潮时可能没有,以后出现并逐年加剧;另一特点是易引起不孕,据研究:子宫内膜异位者不孕率高达40%。不孕的原因可能与子宫内膜异位症影响卵巢排卵、输卵管活动障碍、卵巢功能不足等有关。中医治疗不孕的优势  关于疾病的诊断,是治疗疾病有没有效果的关键。在诊断方面,现代医学具有一定优势。我们知道,不孕不育的病因很多,在生育方面,任何一个环节出现问题,任何一个器官出现异常,都会出现生育困难。在诸多的不孕不育因素中,准确确定病因,然后进行针对性的治疗,这是治疗成功的基础。中医在诊断方面有一定的方法,与现代医学具有互补的作用。但由于中医的一些诊断过于笼统,在定量方面比较欠缺。中医治疗重视整体观念,重视综合治理,重视辨证施治,这些方面在治疗效果上显示出中药治疗不孕的优势。在治疗上,某些疾病非常适用中医药治疗。在诊断明确的前提下,一些疾病西药往往很难治疗,有的疾病尽管诊断明确,但治疗没有很好的方法。比如部分女性的痛经、男性精子质量下降、大部分功能性疾病等等,中医常常有独到的地方,效果非常理想。相比之下,中药的副作用比较小,如果使用得当,对人体几乎不会产生副作用,而治疗疾病的作用往往比较明显。不过,需要说明的是,中药也有副作用,而且部分中药的副作用还相当严重,在治疗过程中,需要注意用量、禁忌症。继发性不孕的原因  (1)人工流产、药物流产:人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首,随着人工流产人数和次数的增加,女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少,也可能引起子宫内膜炎,使受精卵不能着床,引起继发不孕;人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等,由此引起继发不孕。(2)免疫性不孕:有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。(3)卵巢功能障碍:部分继发不孕患者年龄偏大,卵巢功能欠佳,会出现月经不调,卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。(4)性传播疾病:许多性传播疾病如淋病、砂眼衣原体、支原体等所致的宫颈糜烂、宫颈管炎会逆行感染形成子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,这些炎症会改变盆腔的内环境和功能从而影响受精卵的运送和着床。(5)闭经:过度吸宫或刮宫时,将子宫内膜基底层损伤,或用刮匙过度搔刮,将子宫内膜基底层刮掉,使子宫内膜不能再生,造成长期闭经,或手术无菌操作不严格、人流术后宫腔感染造成宫腔粘连而闭经。食物会造成不孕  需要说明的是,咖啡、胡萝卜、向日葵籽等食物中的营养成分是人体必需的,本文只是限制食量,而烤牛羊肉、毛棉籽油等则应列入禁食范围。咖啡美国全国环境卫生科学研究所的研究人员对104位希望怀孕的女性进行研究得出结论:咖啡对受孕有直接影响。在这些女性中,每天喝一杯咖啡以上的女性,怀孕的可能性只是不喝此种饮料者的一半。因此,他们提出,女性如果打算怀孕,就应该少饮咖啡。胡萝卜胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、多种维生素以及对人体有益的其它营养成分。美国新泽西州罗特吉斯医学院的妇科专家研究发现,妇女过多吃胡萝卜后,摄入的大量胡萝卜素会引起闭经和抑制卵巢的正常排卵功能。因此,欲生育的妇女不宜多吃胡萝卜。向日葵籽向葵花籽的蛋白质部分含有抑制睾丸成分,能引起睾丸萎缩,影响正常的生育功能,故育龄青年不宜多食。酒精科学研究证明,酒的主要成分是乙醇,乙醇能使身体里的儿茶酚胺浓度增高,血管痉挛,睾丸发育不全,甚至使睾丸萎缩,生精功能就会发生结构改变,睾丸酮等雄性激素分泌不足,会出现声音变细,乳房增大等女性化表现。这种人易发生男性不育,即使生育,下一代发生畸形的可能性也较大。女性可导致月经不调、闭经、卵子生成变异、无性欲或停止排卵等。大蒜多食大蒜克伐人的正气,还有明显的杀灭精子的作用,育龄青年如食用过多,对生育有着不利的影响,故不宜多食。烤牛羊肉吃烤牛羊肉是内蒙古、新疆等地居民习惯,有人发现爱吃烤羊肉的少数妇女生下的孩子患有弱智、瘫痪或畸形。经过调查和现代医学研究,这些妇女和其所生的畸形儿都是弓形虫感染的受害者。当人们接触了感染弓形体病的畜禽并吃了这些畜禽未熟的肉时常可被感染。毛棉籽油长期食用毛棉籽油,可使人患日晒病,表现症状为晒后发作,全身无力或少汗皮肤灼热、潮红,心慌气短,头昏眼花,四肢麻木,食欲减退。更严重的影响是对生殖系统的损害。实验研究表明,大鼠食用含毛棉籽油的饲料4个月左右,睾丸明显缩小,精细胞显著减少甚至消失,子宫缩小,内膜及腺体萎缩,卵巢轻度萎缩,肾实质细胞有轻度浮肿。成年男子服用毛棉籽油的提取物棉酚40天,每天60-70毫克,短期内精子全部被杀死,并逐渐从精液中消失;女子则可导致闭经或子宫萎缩。故育龄青年不宜长期食用。优生四项检查  以下这些特定人员最好要做检查:  A.年龄在35岁或35岁以上的妇女,因为这个年龄的女性卵巢正在走下坡路,胎儿染色体病变的可能性较大。  B.夫妻双方,其中一方家里有过畸形儿及遗传病史的。  C.曾经自然流产或做过人流,以及曾经生过死胎、畸形儿或曾有孩子出生时有残疾的。  D.家里养有宠物,常常吃烧烤或半生不熟食物的,易引起弓形虫感染,应检查。  E.不知道自己血型的夫妇,最好做个血型检查。  F.近期没有检查肝功能的人,最好查乙肝。疗法  食物疗法  (1)生姜、红糖各500克。将姜捣为姜泥,混入红糖,蒸1小时,晒3日。共9蒸9晒,最好在夏季3伏,每伏各蒸晒3次即成。在月经期开始时服用,每次1匙,1日3次,连服1个月,服药期间忌房事。 本方对妇女宫冷不孕有效。  (2)适用于肾阴虚所致不孕症。  【辨证】肾气(阳)不足。  【治法】补肾气,兼补脾胃。  【方名】并提汤。  【组成】大熟地30克,巴戟30克(盐水浸),土炒白术30克,人参15克,生黄芪15克,山萸肉9克,枸杞子6克,柴胡1.5克。  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。  【出处】《傅青主女科》卷上。物理疗法  输卵管疏通术  随着医学科学的发展,输卵管疏通技术也在不断提高,既往的宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗,由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷,治疗率甚微。随着医学的发展,治疗女性不孕不育症技术又有了新的进展,一种被誉为国际黄金标准的检查治疗新手段成为了妇产专家们新宠儿,这就是美国COOK导丝输卵管介入再通技术。  这种治疗女性不孕不育症技术可30分钟内,在不麻醉、不开刀、不住院、无痛苦的情况下疏通双侧梗阻的输卵管,它替代了反复输卵管通水、通气、中草药治疗等传统治疗方式,该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症有效率可达90%以上。不育与不孕关系  一般地讲,不育与不孕都是指婚后女方不能生育。但严格地讲,两者并不是一回事。  不孕症是指女方不能受孕,不孕是因受精障碍引起的;不育症则是女方有过妊娠,但妊娠不能维持,指流产、早产或死产,从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢?原因是多方面的。一般讲,怀孕两个月以内的流产,80%是由于精子或卵子,或两者均有缺陷,使得胚胎发育不健全或者不发育,其中约有一半左右是由于男方或女方,或双方生殖细胞内染色体异常,例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后,由于染色体的老化,也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。  流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠,妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素,而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种,即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素,缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育,从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。有些妇女的子宫形态不正常,如子宫有两个角,子宫腔内有一个膈,或者子宫上长瘤子,这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病,特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等,往往会引起子宫收缩;同时,母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血,引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合,或者母亲宫颈太松,怀孕4至5个月后流产,这二者常常  引起的流产称晚期流产。  流产一次不能称为不育。如果流产三次以上,就是习惯性流产。一直未能得到活婴者,才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题,一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常,它关系到卵子和精子,最好到有条件的医院,夫妇双方同时作一些特殊的检查,包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因,在医生的具体指导下,有些不育妇女是可以生育的。受孕必须具备哪些条件  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。  现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵经输卵管运输到达子宫,种植于子宫内膜,形成胎儿。由妇科炎症引起的不孕症外阴、阴道炎症引起的不孕  外阴阴道炎可为一般性或特异性感染,其中较为常见的为滴虫、真菌感染或细菌性阴道炎,近年来性传播疾病的发生率逐年增加引人注目。  外生殖器炎症经及时而有效的治疗仍可妊娠,但值得指出的是阴道内细菌和性病病毒感染常向妇科炎症上蔓延而致宫腔内感染,一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸,尤见于孕早期风疹病毒、性病病毒感染者。有人提出孕晚期生殖道性病病毒感染未愈者应行剖宫产分娩以防感染胎儿。宫颈炎引起的不孕  宫颈炎本身并非一定造成不孕,然其炎症造成的局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。治疗采用以物理疗法为主的综合治疗,包括电熨、激光、冷冻、微波和射频疗法。宫颈息肉应予摘除活检,局部药物治疗也有一定效果,卵巢功能失调者应配合内分泌治疗。宫颈黏液功能异常引起的不孕  当卵巢功能失调(如无排卵、黄体功能不全和抗雌激素作用的药物应用)时,宫颈黏液分泌的数量和质量异常将影响精子的活动、储存、成活和获能而致不孕。治疗采用促排卵治疗、雌激素疗法、改善阴道和宫颈局部环境、治疗相关疾病如宫颈炎、阴道炎。宫腔黏连症引起的不孕  宫腔黏连发病率逐年增加,是引起不孕的重要原因,占继发性闭经1.7%,占不孕症40%。  治疗:1.分离黏连可采用子宫探针或宫腔镜分离黏连后放置IUD或细小Foley导管,以防止再黏连,有生育要求者可于3个月后取出,并行宫腔内注药治疗,手术前后予以抗生素预防感染。2.刺激子宫内膜生长给予雌/孕激素周期治疗。经分离黏连和宫腔注药治疗月经重建率为84%,月经稀少率11%,仍闭经者5%,总妊娠率5%~16%。输卵管炎症引起的不孕  输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不孕症因素的第1位,输卵管堵塞或通而不畅占女性不孕的1/3。输卵管堵塞的重要原因是炎症,由于输卵管堵塞引起不孕症的比例仍有上升趋势。上个世纪80年代以来,性传播疾病的感染迅速在全球蔓延,特别是衣原体、支原体以及淋病的感染,造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加,输卵管因素明显上升为首位。免疫性不孕  免疫性不育,是指患者生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究,认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育,由于目前对后者的研究尚少,故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统,它受神经和内分泌系统的调控,反过来它也调节着神经和内分泌系统,形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的,目前尚未完全清楚,为妇产科的疑难病症之一。继发性不孕的原因  (1)人工流产、药物流产:人流、药流是导致继发性不孕的罪魁祸首,随着人工流产人数和次数的增加,女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为继发性不孕的主要原因之一。而继发性不孕给患者带来的心理伤痛已不亚于人工流产手术的伤痛。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少,也可能引起子宫内膜炎,使受精卵不能着床,引起继发不孕;人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等,由此引起继发不孕。  (2)免疫性不孕:有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕。  (3)卵巢功能障碍:部分继发不孕患者年龄偏大,卵巢功能欠佳,会出现月经不调,卵泡发育不良和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。食物会造成不孕  需要说明的是,咖啡、胡萝卜、向日葵籽等食物中的营养成分是人体必需的,本文只是限制食量,而烤牛羊肉、毛棉籽油等则应列入禁食范围。  咖啡  美国全国环境卫生科学研究所的研究人员对104位希望怀孕的女性进行研究得出结论:咖啡对受孕有直接影响。在这些女性中,每天喝一杯咖啡以上的女性,怀孕的可能性只是不喝此种饮料者的一半。因此,他们提出,女性如果打算怀孕,就应该少饮咖啡。优生四项检查  需要孕前优生四项检查的夫妇并不是每一个人都必须进行孕前四项检查,可根据需要选择性地做其中的一项或几项。另外,以下这些特定人员最好要做检查:A.年龄在35岁或35岁以上的妇女,因为这个年龄的女性卵巢正在走下坡路,胎儿染色体病变的可能性较大。  B.夫妻双方,其中一方家里有过畸形儿及遗传病史的。  C.曾经自然流产或做过人流,以及曾经生过死胎、畸形儿或曾有孩子出生时有残疾的。  D.家里养有宠物,常常吃烧烤或半生不熟食物的,易引起弓形虫感染,应检查。  E.不知道自己血型的夫妇,最好做个血型检查。  F.近期没有检查肝功能的人,最好查乙肝。中医解析不孕四大原因:  肾虚:肾主生殖,先天不足,房劳过度,大病久病,导致肾虚,是女性不孕最主要原因。肾阳虚,命门火衰,温煦无权,冲任虚寒,不能摄精成孕。肾阴虚,精血不足,冲任失养,也不能融育成胎。  肝郁:忧郁恼怒,情怀不畅,肝郁气滞,疏泄失常,气血不畅,冲任失调,不能成孕。  痰湿:形体肥胖,或恣食厚味,或劳倦伤牌,脾虚运化失常,痰湿内生,气机阻滞,胞脉不畅,不能成孕。  血瘀:经期、产后余血本净,感受寒热之邪,气机不利,瘀血内阻,冲任不通,不能成孕。词条图册更多图册词条图片[全部]

不孕检查

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